Typy operácií na zlepšenie videnia - výhody a nevýhody

Dnes je problém zrakového postihnutia (rýchly rozvoj rôznych oftalmologických ochorení) u ľudí rôznych vekových kategórií veľmi akútny. To všetko je spôsobené zanedbávaním zdravia a nadmerným zaťažením orgánu zraku. Počítače, tablety, telefóny, televízory a e-knihy – to všetko môže život nielen zjednodušiť, ale aj naopak uškodiť.

Našťastie veda nestojí na mieste a tie choroby, ktoré boli predtým ťažko liečiteľné, sa dnes dajú odstrániť prakticky bez následkov a komplikácií.

Laserová korekcia zraku

Laserová korekcia zraku je príležitosťou nielen vzdať sa okuliarov a kontaktných šošoviek, ale aj jediným účinným a bezpečným spôsobom zachovania zraku v starobe.

Výhody tohto postupu:

• Bezpečnosť. Relatívne nízka pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií.
• Účinné pri akomkoľvek porušení. Operácia sa vykonáva nielen na zlepšenie videnia a zbavenie sa optiky. V niektorých prípadoch sa laserovej korekcii nedá vyhnúť (to platí pre choroby, ktoré vedú k slepote).
• Bezbolestné. Pred začatím procedúry sa pacientovi do zrakového orgánu instiluje anestetický liek, takže maximum, ktoré môže pacient pociťovať, je mierny diskomfort v určitých štádiách chirurgického zákroku.
• Netrvanie. Samotný zákrok trvá minúty, väčšinu času zaberie príprava naň.
• Krátke obdobie zotavenia. V tomto prípade nie je potrebné registrovať sa v nemocnici. Zákrok sa vykonáva ambulantne a po ňom môže ísť pacient domov.
• Stabilita a predvídateľnosť. Lekár takmer vždy vie, aká účinná bude operácia, ešte predtým, ako ju vykoná. Výsledok pretrváva dlho (výnimkou môže byť progresívna krátkozrakosť pacienta).

Výber špecialistu a miesto operácie zostáva vždy na pacientovi. Cena zákroku a služieb lekára v súkromných ambulanciách sa môže líšiť. Ich vznik je ovplyvnený mnohými faktormi. Preto sa oplatí nájsť si čas na vyhľadávanie informácií a vopred si objasniť všetky zaujímavé otázky.

Typy operácií

Existuje niekoľko spôsobov korekcie. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Zoznam typov laserovej korekcie:

• laserová (subepiteliálna) keratomileusis;
• fotorefrakčná keratektómia;
• femtosekundová LKZ.

Fotorefrakčná keratektómia (PRK) bola prvýkrát vykonaná pred niekoľkými desaťročiami v Nemecku. Pri tomto postupe je rohovka vystavená excimerovému laseru. Indikácie pre zákrok zahŕňajú astigmatizmus, krátkozrakosť a ďalekozrakosť.

Významnou nevýhodou metódy fotorefrakčnej keratektómie je dlhá a nepríjemná doba rekonvalescencie. Taktiež videnie sa nevráti hneď po zákroku, ale postupne; komplikácie sú možné. Preto sa k nemu pristupuje len vtedy, keď sú iné modernejšie a účinnejšie metódy kontraindikované.

Laserom asistovaná subepiteliálna keratomileuza (LASEK). Na rozdiel od predchádzajúcej metódy sa počas operácie neodstráni povrchová vrstva rohovky; je posunutá len do strany. Obdobie zotavenia trvá kratšie ako pri PRK.

Laserová keratomileuza (LASIK). V súčasnosti je to najbezpečnejšia a najefektívnejšia metóda korekcie zraku. Obdobie zotavenia je krátke, videnie sa zlepšuje v prvých hodinách po operácii.

Femtosekundový LKZ (Femto-LASIK) je jednou z modifikácií metódy LASIK, ktorá napomáha k ideálnym výsledkom. Riziká sa znižujú, videnie sa vracia a rehabilitačné obdobie netrvá dlho. Táto metóda má tiež menej kontraindikácií ako klasická laserová korekcia. Zákrok je možné podstúpiť aj pacientom so syndrómom suchého oka.

Existujú aj ďalšie modifikácie základných metód. Výber najrelevantnejšej metódy v konkrétnej situácii vykonáva lekár.

Indikácie a kontraindikácie

Laserová korekcia zraku, ako každý iný postup, má svoje indikácie a kontraindikácie. Indikácie sú rozdelené do dvoch typov: lekárske a profesionálne.

Lekárskou indikáciou na korekciu zraku laserom je prítomnosť nasledujúcich porúch na jednom oku (druhé vidí dobre):

• ďalekozrakosť;
• astigmatizmus;
• krátkozrakosť.

Odborné indikácie (špeciality, kde je nevhodné nosiť šošovky alebo okuliare):

• hasiči;
• policajti;
• vojenské;
• ľudia pracujúci v priemyselnom sektore (miesta, kde je veľa prachu, dymu a iných nepriaznivých faktorov).

Kontraindikácie sú relatívne a absolútne. Medzi absolútne patria:

• autoimunitné patológie;
• imunodeficiencie;
• choroby, ktoré ovplyvňujú procesy a rýchlosť hojenia po operácii;
• pacient má iba jedno oko;
• krátkozrakosť (progresívna);
• infekcia vírusom herpes;
• odlúčenie sietnice;
• stenčenie rohovky.

Zoznam relatívnych kontraindikácií:

• diabetes mellitus;
• psychózy;
• tehotenstvo a dojčenie;
• pacient má problémy so srdcom (prítomnosť kardiostimulátora);
• oftalmologické ochorenia zápalovej povahy;
• jazvy v rohovke (škrupina);
• zmeny na sietnici a funduse.

Prevádzka je prísne zakázaná osobám mladším ako 18 rokov. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami (nie úplne vytvorená očná guľa).

Príprava na laserovú korekciu

Keď už bola naplánovaná operácia na obnovenie videnia, oftalmológ odporúča absolvovať sériu testov a dodržiavať určité pravidlá. Možno budete musieť konzultovať aj s inými odborníkmi: terapeutom, endokrinológom, kardiológom atď.

Testy, ktoré je potrebné vykonať pred zákrokom:

• všeobecný krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• HIV test;
• test na syfilis;
• test na hepatitídu;
• koagulogram.

Zoznam odporúčaní, ktoré je veľmi dôležité dodržiavať pri prijatí na operáciu:

• prestať nosiť kontaktné šošovky (musí sa to urobiť jeden až dva týždne pred operáciou);
• niekoľko dní pred procedúrou sa vyhýbajte alkoholickým nápojom a liekom, ktoré obsahujú alkohol;
• dajte sa do poriadku pred zákrokom;
• raňajky v deň určeného dátumu by mali byť ľahké;
• Pred operáciou by ste si na tvár nemali nanášať mejkap ani na telo parfumy;
• musíte si kúpiť a vziať so sebou slnečné okuliare (budú potrebné po procedúre a počas obdobia zotavenia);
• Na laserovú operáciu zlepšenia zraku je vhodné vziať so sebou blízkeho, ktorý si zapamätá všetky odporúčania lekára týkajúce sa pooperačného obdobia, pomôže vám dostať sa domov a prvýkrát sa o pacienta postará.

Splnenie týchto podmienok je veľmi dôležité, pretože od toho závisí úspech postupu a konečný výsledok.

Ako sa postup vykonáva?

Takmer všetky typy laserovej korekcie sa vykonávajú v 3 hlavných etapách. Ak hovoríme o najúčinnejšej, najobľúbenejšej a najvyhľadávanejšej procedúre LASIK, je to nasledovné:

1. Prvá etapa. Laser alebo mikrokeratóm vytvorí chlopňu na povrchu rohovky a posunie ju do strany.
2. Druhá etapa. Tvar rohovky sa mení laserovým lúčom (musí zodpovedať individuálnym parametrom pacienta).
3. Tretia etapa. Klapka sa vráti do pôvodnej polohy a zahojí sa.

Mnoho ľudí počulo, že pacienti majú počas operácie zalepené oči. Sú chvíle, keď sa pacient počas procedúry prebudí a je možné zranenie. V tejto situácii nie sú oči pri laserovej korekcii utesnené, pretože pred zákrokom sa kvapkajú anestetické kvapky a samotná operácia trvá len niekoľko minút, takže takéto opatrenia sú zbytočné.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie prebieha u každého inak. Ale po laserovej korekcii pomocou LASIKu pacient v prvých dňoch cíti zlepšenie a nepociťuje veľké nepohodlie.

Po operácii je potrebné ešte raz objasniť všetky možné komplikácie, klásť otázky týkajúce sa obáv a ešte raz počúvať hlavné odporúčania.

Približný zoznam akcií v pooperačnom období (trvanie tohto obdobia závisí od mnohých faktorov):

• Môžete spať iba na chrbte;
• je povinné navštíviť oftalmológa v predpísaných termínoch;
• po operácii je potrebné nosiť vonku slnečné okuliare (chránia pred prachom, infekciou a malými časticami, ktoré sa dostanú do očí);
• Nedotýkajte sa obsluhovanej oblasti rukami;
• predpísané lieky sa musia používať prísne v stanovenom čase a v určenom množstve;
• V prvých dňoch po operácii je lepšie neumývať si vlasy;
• Môžete umývať iba čistenou alebo prevarenou vodou;
• na nejaký čas by ste mali prestať používať starostlivosť o pleť a dekoratívnu kozmetiku;
• je dôležité na chvíľu zmierniť fyzickú aktivitu (o ukončení obmedzení by vás mal lekár informovať na stretnutí po vyšetrení);
• nemôžete navštíviť sauny, bazény a iné verejné miesta, kde môžete dostať infekciu;
• je potrebné znížiť namáhanie očí (odmietnuť čítanie, sledovanie televízie, dlhodobé používanie telefónov a tabletov);
• V pooperačnom období je prísne zakázané riadiť auto;
• Ak sa to stane bolestivé alebo pocítite vážne nepohodlie, musíte sa poradiť s odborníkom.

Existujú aj niektoré diétne odporúčania. Keďže laserová korekcia je stále chirurgický zákrok, a teda určitý stres pre telo, musíte jesť správne.

Ako v každom inom období, jedlo by malo byť zdravé a obsahovať potrebné vitamíny. Na zlepšenie videnia sa odporúča jesť ovocie a zeleninu bohaté na vitamíny A a C.

Vhodné na toto:

• ovocie a bobule: čučoriedky, marhule, broskyne, kivi atď.;
• zelenina: brokolica, mrkva, paradajky, tekvica;
• fermentované mliečne výrobky (tvaroh);
• ryby: losos, makrela;
• mäso: kuracie, králičie, morčacie;
• vnútornosti (obličky a pečeň);
• vajcia (žĺtky).

V pooperačnom období je prísne zakázané piť alkohol a je vhodné prestať fajčiť. Ak sa váš zdravotný stav v prvých týždňoch po operácii prudko zhorší a sú potrebné ďalšie lieky, mali by ste svojmu lekárovi povedať o nedávnej laserovej korekcii.

Riziká a následky operácie

Napriek tomu, že laserová korekcia v zásade nepredstavuje žiadne vážne nebezpečenstvo, existujú situácie, keď komplikácie stále vznikajú a vedú k nie celkom príjemným následkom. Očný lekár to musí spomenúť pri návšteve a pacient, ktorý súhlasí s podstúpením operácie, musí byť pripravený na možné riziká.

Zoznam možných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie:

• rohovka sa môže zakaliť;
• zraková ostrosť sa môže znížiť;
• obraz sa môže začať zdvojnásobovať;
• vzniká astigmatizmus.

Takéto problémy môžu vzniknúť z rôznych dôvodov: nedostatok skúseností a profesionality lekára, nesprávne zvolené nástroje alebo metóda korekcie, technické dôvody atď.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii:

• opuch, zápal, svrbenie, bolesť a pálenie;
• alergická reakcia na lieky;
• žiadne zlepšenie alebo zhoršenie;
• slepota (spôsobená individuálnou neznášanlivosťou).

Množstvo problémov, ktoré sa nemusia objaviť okamžite, ale nejaký čas po operácii:

• návrat oftalmických ochorení (krátke trvanie terapeutického účinku);
• syndróm suchého oka;
• patologické procesy postihujúce rohovku (keratokonus, erózia atď.).

Metóda laserovej korekcie má výhody aj nevýhody. Rozhodnutie vykonať tento postup alebo nie je vecou každého. V niektorých prípadoch pomáha zlepšiť kvalitu života (umožňuje chodiť bez okuliarov a kontaktov) a niekedy chráni pred úplnou slepotou.

Chirurgické operácie

Napriek vysokej obľube laserovej korekcie existujú situácie, bez ktorých sa iné mikrochirurgické operácie jednoducho nezaobídu. Pred slepotou zachraňujú pacientov s glaukómom, šedým zákalom a rôznymi patologickými stavmi sietnice. A majú aj množstvo výhod a nevýhod.

Na boj proti šedému zákalu sa vykonávajú operácie na odstránenie šošovky a jej nahradenie šošovkou. Mikrochirurgia si poradí aj s ochoreniami sietnice. K tomu lekári dosahujú jeho úplné priľnutie k tkanivám (subjekt) alebo odstraňujú jazvy a tkanivá s príznakmi patologických zmien zo sklovca. Glaukóm je prekonaný chirurgickým zákrokom na obnovenie rovnováhy tekutín v orgáne.

Nasledujúce postupy (chirurgické zákroky) sú tiež široko používané:

• keratoplastika (prostredníctvom tohto postupu sa obnovia funkcie a tvar rohovky);
• skleroplastika (operácia, ktorá pomáha zastaviť progresívnu krátkozrakosť);
• implantácia šošoviek (fakická): upraví sa ďalekozrakosť a krátkozrakosť;
• vitrektómia (počas tohto postupu sa eliminujú patologické procesy v sietnici)
• Lensektómia (počas operácie sa šošovka odstráni a nahradí vnútroočnou šošovkou).

Chirurgická oftalmologická intervencia môže byť kavitárna alebo povrchová. Laserová korekcia je povrchový typ, zatiaľ čo operácia katarakty je kavitárny typ.

Chirurgická intervencia prichádza na záchranu, keď je laserová korekcia zakázaná alebo sa nedokáže vyrovnať so závažným oftalmologickým ochorením (katarakta, glaukóm atď.). Preto, ak lekár trvá na chirurgickej metóde boja proti tejto chorobe, musíte mu dôverovať.

Liečba očných ochorení je zriedka lacná a nie je to spôsobené túžbou lekárov zarobiť čo najviac peňazí. Je to spôsobené vysokými nákladmi na materiál a vybavenie používané na ošetrenie. Večnou otázkou zostáva aj rozhodnutie vybrať si kliniku: súkromnú alebo verejnú. V tomto prípade je ťažké uhádnuť. Lekár z verejnej ambulancie môže mať viac skúseností a všetky zákroky vykonáva efektívne a sebavedomo, lekár zo súkromnej ambulancie môže mať viac podmienok pre úspešnú prácu (moderné vybavenie). Niektorí lekári pracujú súčasne na súkromnej aj verejnej klinike, takže sa nemusíte príliš zameriavať na cenu služieb. Oveľa dôležitejšie je mať pozitívne recenzie a odporúčania.